טיפול בקנדידה בזמן היריון והנקה

למה צריך לטפל בקנדידה בזמן הריון? אי אפשר לחכות עד שההיריון ייגמר?

למה לא לדחות את הטיפול אם יש קנדידה במערכת העיכול:

• זה לא נעים... – תופעות כמו מיגרנות, כאבי בטן, כאבי פרקים, דיכאון, עלייה במשקל וכו'. יש תופעות הנובעות מקנדידה שלא תמיד מטרידות נשים (עייפות, חסרים תזונתיים, פטריות בציפורניים), אך יש תופעות שהן בלתי נסבלות לאישה ואז חייבים לתת טיפול.
• כאשר הטיפול לאותן התופעות דורש תרופות – למשל מיגרנות, דלקות חוזרות בדרכי השתן וכו'. עדיף שאישה תעשה טיפול לקנדידה עם צמחי מרפא מאשר שתיקח תרופות או אנטיביוטיקה למשך כל ההיריון.
• קנדידה יכולה לדכא את מערכת החיסון – הדיכוי של מערכת החיסון בעקבות קנדידה חל גם אצל האישה וגם אצל התינוק. 
• קנדידה יכולה להחמיר תופעות שחלות בזמן הריון כמו: חסרים תזונתיים, בחילות, עצירות, עייפות. מצב שיכול היה להיות קל אצל אישה בהיריון בלי קנדידה הופך עם הקנדידה לחמור יותר.
• הימצאות של קנדידה חושפת את האישה למחלות נוספות – קלקולי קיבה, מחלות זיהומיות. מצב כזה הוא עוד יותר בעייתי בזמן הריון.

למה לא לדחות את הטיפול כשיש קנדידה בנרתיק:

• זה לא נעים... – הפרשות, גירודים, כאב, צריבה, ריח. יש נשים שחיות עם הסימפטומים או עם חלקם וזה לא מטריד אותן, אך יש נשים שממש סובלות מהתופעה. כל אישה תגיב אחרת וכמובן זה תלוי גם בחומרת הסימפטום.
• התינוק יכול להידבק בקנדידה בזמן הלידה. הערה חשובה: אם בזמן הלידה את יודעת שיש לך קנדידה בנרתיק, מומלץ לעשות לתינוק בדיקת צואה להימצאות קנדידה כשבוע לאחר הלידה כדי לבדוק האם נדבק (אם כן, הטיפול בפעוטות הוא פשוט וקצר אם מתחילים מוקדם).
• אם הנרתיק במצב דלקתי ומלווה בצריבה ובכאב זה יכול להיות בעייתי בזמן הלידה עצמה והרקמה באזור שעוברת טראומה תהיה חשופה עוד יותר לנזקים.

בטיפול בקנדידה (במערכת העיכול או בנרתיק) אצל אישה בהריון יש להתחשב במספר נתונים:

• מצב האישה - האם הטיפול דחוף? האם המצב חמור? האם מדובר בהיריון בסיכון?
• גיל ההיריון – שליש ראשון, שני או שלישי. 

איך מאבחנים את הקנדידה?

תשאול:

האם את סובלת מעצירות?

האם יש שינויים במשקל?

האם יש שינויים בתיאבון?

האם יש שינויים במצב הרוח?

האם יש עייפות?

האם יש הפרשה נרתיקית?

אם ענית "כן" על כל/רוב השאלות, מזל טוב! את בהיריון... לא ניתן לאבחן קנדידה ע"י תשאול בלבד. תשאול מצביע על חשד. התופעות של הקנדידה דומות לתופעות שמתרחשות בהיריון (ובמחלות נוספות כמו מעי רגיז, אלרגיות וכו') ולכן כדי לקבל תשובה ודאית יש לבצע בדיקת צואה להימצאות קנדידה אם יש חשד לקנדידה במעיים, ומשטח לנרתיק (במידה ויש חשד לקנדידה נרתיקית). בנוסף, חשוב לדעת את רמת הזיהום ואת זן הקנדידה לפני שמתחילים בטיפול.

טיפול בקנדידה במערכת העיכול בזמן היריון

בטבלה מפורטים עקרונות הטיפול בקנדידה והשוואה בין הטיפול בקנדידה בזמן הריון לבין טיפול באופן כללי.

הערות:

לשים לב! לכל אישה יש לבנות טיפול אינדיווידואלי בהתאם לרמת הזיהום, הזן והסימפטומים הנגרמים מהקנדידה. יש להתייחס גם לסימפטומים שמקורם לא בזיהום פטרייתי. 

*יש לשים דגש על הדרגתיות הטיפול אצל נשים בהריון. דה-טוקסיפיקציה היא הכרחית בטיפול בקנדידה, אך בזמן היריון חשוב שתהיה מאוד מתונה. 

ממה נרצה להימנע בטיפול בקנדידה במערכת העיכול?

• שימוש בצמחי מרפא שאינם בטוחים לנשים בהיריון ושעלולים לגרום לנזק לאישה, לעובר או להפלה.
• תהליכי דה-טוקסיפיקציה (ניקוי רעלים) מוגזמים.

טיפול בקנדידה בנרתיק בזמן היריון

הפרשה וגינלית – סיבות:

חיידק הגרדנרלה וגינליס (המופילוס), דלקת צוואר הרחם, זיהום פטרייתי (קנדידה), טריכומונס, הפרשה מרובה נורמלית.

*סיבות שאינן שכיחות – דלקת בנרתיק בגלל אטרופיה נרתיקית בגיל מבוגר וכיבים בנרתיק.

חובה לעשות משטח במעבדה על מנת לאבחן נכון! אין מראה אופייני להפרשה פטרייתית, וכל מראה הוא אפשרי. לא ניתן לאבחן קנדידה בנרתיק על סמך מראה בלבד. רק ביצוע משטח במעבדה להימצאות קנדידה יכול לאשר שאכן קיימת פטריה בנרתיק.

איזה פרטים חשוב לנו לדעת לפני התחלת הטיפול?

•  האם יש הימצאות של קנדידה.
•  מהי רמת הזיהום. לפי זה נקבע את דרך הטיפול. עוד יותר חשוב בהיריון. בהמשך הטיפול הנתון הזה חשוב על מנת לקבוע האם הטיפול יעיל.
•  מהו זן הקנדידה. אם הוא מזן גלברטה, אז הטיפול הוא שונה מאשר הטיפול בשאר הזנים.

 לאחר שעשינו אבחון ניתן לגשת לטיפול.

טיפול בקנדידה בנרתיק:

לפני הכל יש לאבחן את הגורם לקנדידה נרתיקית – קנדידה במעיים, הדבקה חיצונית, הפרה של פלורת הנרתיק, נטילת אנטיביוטיקה, נטילת גלולות בעבר, סטרואידים וכו'.

ממה נרצה להימנע בטיפול בקנדידה נרתיקית בזמן היריון?

1. כניסת חומרים לתוך צוואר הרחם.
2. גירוי צוואר הרחם היכול לגרום להפלה.
3. (שימוש בחומרים שיכולים לחדור שלייה)  - בלקיחה פנימית דרך הפה.

ניתן להשתמש ב:

1. משחות – רוב המשחות הקונבנציונליות מותרות בזמן הריון.
2. קרם עם צמחים – כל הצמחים מותרים לשימוש בזמן הריון באמצעות קרם.  את הקרם מותר ומומלץ למרוח גם בתוך הנרתיק מכיוון שיש לטפל בזיהום גם שם. יש להקפיד שלא להגיע עם הקרם עד לצוואר הרחם.
3. נרות קונבנציונלית (חלק מהם מותרים לשימוש בזמן הריון).
4. חומרים לאיזון החומציות בנרתיק – קונבנציונלים וטבעיים.

במה לא ניתן להשתמש בטיפול בקנדידה בנרתיק בזמן היריון:

טמפונים עם צמחים, שטיפות וגינליות, נרות צמחים – מכל אלו נמנע על מנת לא לגרום לגירוי של צוואר הרחם ולחדירה של חומרים לצוואר הרחם.

טיפול בקנדידה בזמן הנקה

הטיפול בקנדידה בזמן הנקה מאוד דומה לטיפול בקנדידה בזמן ההיריון. לא נרצה שחומרים פעילים של צמחי מרפא שאינם מותרים בזמן היריון והנקה, יגיעו לתינוק דרך חלב האם. ככל שתדירות ההנקה תהיה נמוכה יותר כך תהיה לנו גמישות רבה יותר בנוגע לבחירת הצמחים לטיפול.

לשאלות נוספות ולקביעת תור לטיפול בקנדידה בזמן היריון והנקה

ענת טל

נטורופתית N.D

מוסמכת לטיפול בקנדידה כולל טיפול בנשים בהיריון ובזמן הנקה, פעוטות וילדים.

נטורופתית ענת טל